Implantologia a carico immediato alle Cliniche SST
SST Clinica Odontoiatrica opera a Milano, Segrate e Traona, in provincia di Sondrio, e dal 1991 segue pazienti in tutta la Lombardia, con una presenza particolarmente rilevante anche tra Milano, Monza e Brianza. Nel tempo, la continuità del rapporto clinico ha portato molti pazienti a scegliere ancora Clinica SST anche dopo essersi trasferiti in altre regioni o all'estero, confermando un legame di fiducia costruito su competenza, ascolto e qualità delle cure.
Cos'è l'implantologia a carico immediato
Il carico immediato consiste nell'applicazione di una corona o di una protesi provvisoria sullo stesso impianto, nella stessa seduta in cui viene posizionato.
Nel protocollo tradizionale, dopo l'inserimento dell'impianto si attende l'osteointegrazione prima di applicare la corona definitiva.
Con il carico immediato il paziente riceve subito una soluzione fissa provvisoria. Mastica, parla e sorride mentre la protesi definitiva viene realizzata in un secondo momento, una volta completata l'osteointegrazione.
Non è una procedura applicabile a tutti i casi. Prima occorre verificare l'idoneità del paziente per poi pianificare il percorso di cura.
Impianto dentale a carico immediato: come si svolge il trattamento
Un impianto a carico immediato già al momento dell'inserimento ha una stabilità sufficiente a sostenere una protesi provvisoria. Quando questa stabilità (chiamata stabilità primaria) non è adeguata, si preferisce il carico differito, cioè l'attesa della guarigione prima di caricare l'impianto.
La scelta tra i due percorsi è clinica e si decide caso per caso. Il percorso ricalca quello dell'implantologia, con una pianificazione più accurata nella fase iniziale.
- Prima visita e diagnostica: visita clinica, ortopanoramica (OPT), Cone Beam 3D e scanner intraorale per valutare quantità e qualità dell'osso e l'occlusione.
- Verifica di idoneità: solo dopo questa fase si decide se il caso è compatibile con il carico immediato o se conviene il protocollo tradizionale.
- Chirurgia implantare: posizionamento dell'impianto in anestesia locale con sedazione.
- Protesi provvisoria fissa: quando le condizioni lo permettono, viene applicata nella stessa seduta o in tempi molto rapidi.
- Protesi definitiva: realizzata su impronte digitali precise dopo il completamento dell'osteointegrazione.
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Implantologia carico immediato o carico differito: la differenza
Carico immediato e carico differito non sono la stessa cosa, anche se portano allo stesso risultato finale: un impianto con la sua corona.
Carico differito
Nel carico differito si attende che l'impianto si integri nell'osso prima di applicare qualsiasi protesi. È il protocollo più prudente quando l'osso o la stabilità dell'impianto non sono ottimali.
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Carico immediato
Nel carico immediato la protesi provvisoria viene applicata subito, ma solo quando l'impianto raggiunge una stabilità primaria adeguata.
La letteratura scientifica considera il carico immediato una procedura possibile in casi selezionati. Alcune revisioni segnalano che, rispetto al carico convenzionale, in specifici confronti può esserci un rischio maggiore di fallimento implantare.
Nella maggior parte dei casi il paziente riceve una protesi provvisoria fissa, progettata per accompagnare la fase di guarigione. La protesi definitiva viene realizzata in un secondo momento, quando l'osteointegrazione è completa, su impronte digitali precise. Chiarire questo punto dall'inizio evita aspettative sbagliate. Il carico immediato restituisce denti fissi in tempi rapidi, ma il risultato definitivo arriva al termine del percorso clinico.
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Impianto a carico immediato: la diagnosi digitale prima
Prima di parlare di carico immediato occorre fare alcuni esami. La rapidità del trattamento dipende dalla qualità della diagnosi che la precede.
- Ortopanoramica (OPT): radiografia panoramica di screening, rapida e a bassa dose, per una valutazione generale di denti e ossa.
- Cone Beam 3D: esame tridimensionale che mostra l'osso con precisione millimetrica e individua la posizione di nervo alveolare, seno mascellare e fosse nasali.
- Scanner intraorale: digitalizza denti e gengive senza paste tradizionali e si sovrappone al modello osseo della Cone Beam.
- Valutazione chirurgico-protesica e occlusale: per stabilire dove posizionare l'impianto e progettare già la futura corona.
L'insieme di questi esami permette anche l'implantologia computer guidata, in cui l'impianto viene pianificato al computer e posizionato attraverso una dima chirurgica stampata in 3D, riducendo l'invasività dell'intervento.
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Implantologia totale a carico immediato
Nei casi di arcata molto compromessa o completamente priva di denti, l'implantologia totale a carico immediato può essere valutata per sostenere una protesi fissa provvisoria su impianti, con tecniche come All-on-4 o All-on-6.
È una soluzione che richiede una pianificazione ancora più accurata. Quando il caso è idoneo, il paziente può ricevere una protesi fissa provvisoria già il giorno dell'intervento. La protesi definitiva viene realizzata dopo l'osteointegrazione.
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Implantologia parziale a carico immediato
In caso di mancanza di più denti contigui, ma non l'intera arcata, il carico immediato può essere valutato per sostenere un ponte provvisorio fisso su due o più impianti, senza ricorrere a una protesi mobile.
Anche in questo caso, la possibilità di intervenire subito dipende dalla stabilità primaria degli impianti, dalla qualità dell'osso e dall'occlusione. Quando le condizioni non ci sono, si preferisce il carico differito.
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Implantologia dentale a carico immediato: quando è indicata
Il carico immediato è possibile quando l'impianto, al momento dell'inserimento, raggiunge una stabilità primaria sufficiente a sostenere le forze masticatorie senza muoversi.
Le condizioni che favoriscono il carico immediato sono:
- buona qualità e quantità di osso, valutate sulla Cone Beam;
- stabilità primaria adeguata dell'impianto al momento dell'inserimento;
- occlusione equilibrata, senza sovraccarichi anomali;
- assenza di parafunzioni gravi come il bruxismo non controllato;
- buona igiene orale, senza parodontite attiva.
Se viene a mancare una di queste condizioni, conviene seguire il protocollo tradizionale e attendere l'osteointegrazione prima di applicare la corona. La candidatura, quindi, dipende da osso disponibile, stabilità dell'impianto, salute gengivale, occlusione e piano protesico.
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Implantologia a carico immediato a Milano, Segrate e Traona
L'implantologia a carico immediato è disponibile in tutte e tre le sedi della rete SST, con gli stessi protocolli, materiali e software di pianificazione. La valutazione iniziale prevede sempre Cone Beam, scansione intraorale e analisi occlusale.
- Segrate: sede storica dal 1991, accreditata con il Servizio Sanitario Regionale, riferimento per i casi più complessi come riabilitazioni totali e rigenerazioni ossee.
- Milano (Viale Majno 40, zona Porta Venezia): ambulatorio polispecialistico in centro città, con Cone Beam 3D, scanner intraorale e diagnostica avanzata per l'implantologia computer guidata.
- Traona (Sondrio): la sede in Valtellina, con gli stessi protocolli e la stessa diagnostica digitale delle altre due.
Un paziente può iniziare il percorso in una sede e proseguirlo in un'altra, senza ripetere visite o esami.
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